抽烟引起的口臭主要源于烟草中的多种化学成分及其对口腔和呼吸系统的长期影响。首先，烟草燃烧时释放的尼古丁、焦油等物质会直接在口腔中产生刺激性烟臭味，这种气味难以通过常规刷牙或漱口消除，且会随着吸烟频率加重。
其次，长期吸烟会导致口腔菌群失衡。烟草中的有害物质抑制有益菌群生长，促使有害细菌大量繁殖，这些细菌分解食物残渣和糖分时会产生挥发性硫化物，形成难闻的口臭。同时，烟渍会沉积在牙齿表面形成烟斑，与牙石、菌斑结合后形成黑色结石，进一步滋生细菌并引发牙周炎等疾病，加剧口臭。
吸烟还会引发呼吸道问题。尼古丁等成分影响血液循环，降低呼吸道免疫力，易导致慢性支气管炎、肺疾病等，这些病症会通过呼吸散发出异味。此外，吸烟使口腔和咽喉长期处于干燥状态，唾液分泌减少，无法有效抑制细菌生长，口臭问题随之恶化。
对于电子烟使用者，口臭同样常见。电子烟液中的化学物质进入口腔后，同样会刺激细菌滋生，并可能诱发牙周炎、扁桃体炎等炎症，产生炎性分泌物导致口臭。若患者本身存在慢性胃炎等胃肠道疾病，电子烟的有害物质在胃内发酵，也可能反流至口腔引发异味。
长期吸烟者还可能因牙齿排列不齐、蛀牙等问题加剧口臭。烟草中的焦油和尼古丁会加剧牙菌斑的形成，导致龋齿和牙周组织感染，细菌在受损部位繁殖并释放臭味。此外，吸烟者的口腔卫生习惯往往较差，牙结石、舌苔上的细菌残留等也会成为口臭的持续来源。